医生您好：

我是一名32岁的护士，独自在北京工作。近三个月来，我被反复发作的反流性食管炎困扰，逐渐陷入巨大的焦虑——总担心疾病无法好转，甚至癌变。每次吃饭都感觉食物卡在食管，疲惫不堪，食欲锐减，体重下降，睡眠浅易早醒，甚至无法正常上班。

目前服用帕罗西汀和苯二氮卓类药物控制焦虑，但症状改善有限。更让我困惑的是，除了药物，我还能做些什么？工作缺乏价值感，身边没有亲近的朋友，生活像一潭死水。那些挥之不去的身体不适，是否与心理状态有关？期待您的专业指导。

焦虑的王女士

王女士您好！

感谢您的坦诚来信。您描述的“疑病焦虑”与躯体不适反复交织的状态，在高压职业人群中并不少见。当身体反复发出警报，而医学检查又未发现严重器质性问题时，我们需关注一个概念：躯体化症状——即心理压力通过身体症状表达的现象。

一、为何身体成了情绪的“代言人”？

临床观察发现，长期慢性压力可改变神经内分泌系统，导致胃肠功能紊乱、疼痛阈值降低等生理变化。您作为医护人员，职业本身的高强度、高责任属性，叠加独居缺乏支持系统的现实，如同持续向“压力水桶”（见下图）中注水。若缺乏健康宣泄渠道（桶底的出水孔），情绪压力很容易转化为食管灼烧感、吞咽不畅等躯体信号——这是心灵发出的“求救警报”。

二、药物之外：重建滋养心灵的“生态系统”

您已意识到药物并不是唯一帮助自己的方法，这至关重要。就像治疗反流需修复胃黏膜屏障，心理康复也需修复生活的支持屏障。我建议您尝试绘制“心理资源生态图”（如下图），以视觉化方式梳理生命中的支持力量：

图一：目前状态；图二：未来努力调整状态（示例）

在您的描述中，当前生态图可能近乎空白。让我们从三层面逐步重建：

1. 根基层：激活身体自愈力

1) 运动处方：每日30分钟快走或瑜伽，研究证实运动的时候大脑会分泌内啡肽等神经递质，刺激多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的释放，具有缓解压力、改善情绪的作用。

2) 睡眠卫生：固定就寝时间，睡前1小时停用电子设备，可以喝一杯温奶，或用热水泡泡脚。

3) 胃肠-心理轴调节：记录饮食与情绪反应，规避辛辣、咖啡因等刺激物，餐后静坐深呼吸10分钟。

2. 支持层：编织社会联结网

1) 职业价值再发现：每天记录1件帮助到患者的小事（如一句安慰、一次精准操作）。

2) 建立“微社交”：加入徒步社团，或每周与同事约一次午餐——人际关系如同心理免疫蛋白。

3) 重联亲情网：设定每周与母亲/姐姐的视频日，主动分享工作见闻而非仅谈论病情。

3. 成长层：种植希望感

1) 发展“心流”爱好：烘焙、养绿植等可触可感的活动，能快速重建掌控感。

2) 设定微目标：如“本周尝试新菜谱”，完成时的成就感是焦虑溶解剂。

3) 书写情绪日志：当担忧癌变时，写下：“此刻我在害怕______，但医学证据显示______。”

三、特别行动：打破职业耗竭循环

医护工作者常陷入“关怀他人却忽视自己”的陷阱。请实践：

1) 设置心理下班仪式：脱工作服后深呼吸三次，默念“我的健康同样重要”。

2) 利用机构资源：咨询医院心理辅导室，许多医院为员工提供免费短程咨询。

3) 重新定义价值：您治愈患者，也需允许自己“被治愈”——接受帮助是勇者的自爱。

药物如驱虫剂，可暂缓症状；但唯有培育丰沃的生活土壤，心灵之树才能抽枝展叶，无惧风雨。

您已迈出关键一步——觉察到需要改变。请相信，当身体与心灵的生态系统重建平衡，反流症状自会如潮水退去。必要时可以进行短期认知行为治疗（CBT），与药物协同发挥作用。

程嘉 医生

 本文由姜思思编辑校对。